新生儿胆红素过高 当心听力受损

晨晨刚出生时有黄疸，胆红素高，虽通过听力筛查，但医生还是叮嘱家长在孩子3个月时带他做一个听力诊断。然而，家长并没把这件事放心上。晨晨1岁多时，其他同龄儿都在咿呀学语，他却还只是“啊、啊”地表达，不爱理睬人。去医院一检查，发现晨晨一侧耳朵有轻度听力障碍，导致语言发育迟缓。 新生儿胆红素过高，可造成听力损伤 新生儿黄疸、胆红素高和听力损伤有啥关系？ 广东省妇幼保健院耳鼻喉科麦飞主任医师指出，新生儿黄疸是临床较为常见的症状，50%~60%的足月儿和80%的早产儿可出现生理性黄疸，但也有些孩子，他们由于新生儿期胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等原因，使得血清中胆红素水平升高。当胆红素水平过高时，由于新生儿血脑屏障薄弱，血清中高的未结合胆红素通过血脑屏障，侵入人脑细胞，而容易被胆红素神经毒性作用的高敏感部位听觉神经系统就容易受损。 “胆红素，尤其是未结合胆红素，不但可以在内耳细胞耳蜗核沉积，还可损害整个脑干组织，造成中枢性神经听觉传导通路异常，从而出现听力异常。据有关报道，胆红素值越高，对听力损伤的程度越重。”麦飞称，在导致新生儿听力损伤的因素中，高胆红素扮演着重要的角色，需要家长高度重视。 有家长说，孩子出生后胆红素很高，但是听力筛查通过了，是否不用再担心孩子会聋了呢？其实，出生时做的耳声发射听力筛查主要查看宝宝耳蜗的功能，并不能检出听神经和脑干听觉通路的功能异常。随着高胆红素的聚集、结合、沉积，会导致蜗后病变。 及早干预听力损伤，可恢复一定听力 有报道称，听力障碍新生儿如果从3个月就开始进行康复训练，大部分都可正常地说话、听声音，语言可恢复至健康儿童的80%左右，而越迟干预,效果越差。所以，对于高胆红素血症的宝宝,即便初筛通过了，也建议3个月大时进行一个听力诊断，一旦发现问题，可及早干预。 对于胆红素比较高的宝宝，父母还应让他多晒太阳，必要时带他回医院进行蓝光治疗，以减轻其血清中胆红素水平。若高胆红素已经造成听力损害，不必过于焦虑，随着黄疸的治疗，血清中胆红素水平降低，听力损伤可以减轻，部分还可恢复正常。 “高胆红素对听力损害的影响通常要经历聚集、结合、沉积三个阶段，而处在聚集、结合这两个阶段时，病变还是可逆的，这个时候积极采取退黄疸措施，可以避免产生不可逆的神经损伤，保护听力。如果未采取积极的退黄疸措施，任由病情发展，一旦到了第三步胆红素沉积时，就会造成不可逆的损伤。” 多关注孩子对声响和语言的异常行为 麦飞建议，家长在日常生活中，要注意多观察孩子的行为，如果孩子在3个月内对巨响毫无反应，在3~6个月不会去寻找、望向声源，6~9个月不会望向指令中提及的人或物品，9~12个月不能执行简单指令（如把小球传给妈妈），12~15个月不能说出*一个单字（如爸、妈、车等），或是在儿童期跟别人交流时常需要别人重复，或常专注地望着讲话者的脸以图获取更多的信息等，应及时带孩子到医院请专业医生进行诊断。 如果只是轻度的听力障碍，通常不需要配戴助听器，通过语言训练进行干预即可。如果损伤程度更重，则需要配戴助听器学说话，必要时需要植入人工耳蜗。 外伤性癫痫
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