儿童哮喘用药要分急性期和缓解期

儿童哮喘急性发作由于病情急、进展快，临床主张联合用药，以便迅速控制哮喘发作，缓解症状。通常是以肾上腺素能B2受体兴奋剂为*药物，联合应用糖皮质激素或茶碱类平喘药。这是由于儿童哮喘急性发作是以支气管平滑肌痉挛导致气道狭窄为主要发病机理，而肾上腺素能B2受体兴奋剂能够有效和快速地缓解支气管平滑肌痉挛，与茶碱类相比，疗效更佳，不良反应少，更安全可靠。临床常用喷雾剂型的舒喘灵和特布他林，通过雾化吸入，直接作用于支气管黏膜，很少被吸收，不良反应更少。

儿童急性哮喘发作得到有效控制，即喘息、呼吸困难症状明显缓解或消失，但仍存在气道炎症和高反应的问题。此时用药应以能够减轻气道炎症和气道高反应的糖皮质激素为主。常用药物为丙倍米松、倍氯米松、哈西奈德和布地奈德等。

如果不能有效控制气道炎症和气道高反应，长期下去就会造成引起气道的不可逆重塑，导致肺功能的*性损害。所以，应听从医生建议和指导，坚持长期糖皮质激素吸入治疗，直到无明显急性发作、峰流速基本正常，且要维持在3个月以上，才可以考虑减少激素剂量，逐渐停用糖皮质激素。